8月1日至7日是聯(lián)合國設立的“世界母乳喂養(yǎng)周”，今年的主題是母乳喂養(yǎng)，共同堅持。在7月31日舉辦的促進母乳喂養(yǎng)高峰論壇上，中國母乳喂養(yǎng)率問題受到各方關注。聯(lián)合國兒童基金會駐華代表花楠表示，根據(jù)柳葉刀雜志的報告，在全球中低收入國家進行了評估，6個月純母乳喂養(yǎng)率為37%。而中國僅為20.8%。

本次論壇由中國發(fā)展研究基金會主辦，國家衛(wèi)生與計劃生育委員會指導，比爾及梅琳達蓋茨基金會、聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織和救助兒童會的支持。

6個月純母乳喂養(yǎng) 不添加水等其他液體和固體食物

很多人都母乳喂養(yǎng)率這個概念并非真正了解。世界衛(wèi)生組織建議，所有嬰兒應該在出生后一個小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)，并在6個月內(nèi)進行純母乳喂養(yǎng)，不添加水及其他任何液體和固體食物，僅在醫(yī)生指導下可添加維生素和礦物質(zhì)。同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到孩子2歲及以上，并添加適當食物。在過去20年里，母乳喂養(yǎng)率并未顯著提高。

《柳葉刀》表明，母乳喂養(yǎng)在健康和經(jīng)濟方面的益處巨大，改善母乳喂養(yǎng)行為每年可以挽救82萬人的生命，其中87%是6個月以下嬰兒，此外，母乳喂養(yǎng)還可以減少母親患乳腺癌和卵巢癌的危險，為全球經(jīng)濟帶來數(shù)千億美元增長的同時，也減少醫(yī)療衛(wèi)生費用的支出。因而，提升全球母乳喂養(yǎng)率是在2030年前推動實現(xiàn)“可持續(xù)發(fā)展目標”的根本措施。

中國6個月母乳喂養(yǎng)率僅為20.8%

隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展，我國母乳喂養(yǎng)率卻一路下滑。中國發(fā)展研究基金會副理事長兼秘書長盧邁指出，我國母乳喂養(yǎng)率在1998年為67%，2003年為50.8%，2008年下降為27.8%。1998年和2003年兩次調(diào)查是4個月母乳喂養(yǎng)率，而2008年的調(diào)查是依據(jù)世衛(wèi)組織最新的標準6個月純母乳喂養(yǎng)。剔除這個因素，我國母乳喂養(yǎng)率下降是不爭的事實。

目前，關于中國母乳喂養(yǎng)率的數(shù)據(jù)主要有兩組，一為2008年發(fā)布的《中國全國衛(wèi)生服務調(diào)查研究》，其中顯示中國嬰兒出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為27.8%，該數(shù)據(jù)一直被很多媒體、政府部門沿用至今。另一組為國家疾控中心所作的2013年營養(yǎng)與慢病調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)，顯示中國純母乳喂養(yǎng)率僅為20.8%。

首都兒科研究所張淑一表示，現(xiàn)在有很多關于中國純母乳喂養(yǎng)率的數(shù)據(jù)，口徑各不相同，有的算出來接近50%甚至90%，但根據(jù)國際通用的監(jiān)測方法和計算標準，分母為當?shù)爻錾?到180天的嬰兒人數(shù)，分子為過去24小時內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)，2013年的監(jiān)測結(jié)果即嬰兒出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為20.8%的這一數(shù)據(jù)，是相對具有代表性且易于和其他國家水平相比較的。

中國母乳喂養(yǎng)率在國際上的水平如何？聯(lián)合國兒童基金會駐華代表花楠透露，在8月1日世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會將會共同發(fā)布全球母乳喂養(yǎng)計分卡調(diào)查，根據(jù)柳葉刀雜志的報告，在全球中低收入國家進行了評估，6個月純母乳喂養(yǎng)率為37%。全球只有23個國家6個月純母乳喂養(yǎng)率達到60%以上，同時在東亞及太平洋地區(qū)只有3個國家母乳喂養(yǎng)率超過50%，而中國不在這3個國家之列。

花楠表示，母乳喂養(yǎng)率降低更體現(xiàn)在嬰兒出生后馬上進行母乳喂養(yǎng)率和新媽媽上班后母乳喂養(yǎng)減少。

四大問題阻礙中國母乳喂養(yǎng)率提升

冰冷的數(shù)字背后是我國母乳喂養(yǎng)嚴峻的現(xiàn)實。剖析數(shù)字背后原因，花楠認為，首先對母乳代用品的銷售和市場宣傳管理不當，母乳代用品公司滲透到醫(yī)院，想了很多的方法到醫(yī)院去發(fā)放母乳代用品小樣。他們的目的就是和母乳喂養(yǎng)爭奪第一口奶。

中國剖宮產(chǎn)率比較高，有數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)在全國剖宮產(chǎn)產(chǎn)率達到46%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標準符合醫(yī)學指證的剖宮產(chǎn)率應該在1/5左右，如果過多的孕產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)，她們在疼痛同時可能會對母乳喂養(yǎng)或是早開奶產(chǎn)生一定影響，但是并不是進行了剖宮產(chǎn)就不能進行母乳喂養(yǎng)，這并不矛盾。

孕產(chǎn)婦很多時候都被外界信息所誤導，她們可能看到一些發(fā)達國家母親喂奶粉的例子就覺得母乳是屬于落后的行為。除了提高產(chǎn)婦的意識，還要促進家庭成員對于孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的支持。

“讓母親和孩子在一個骯臟的廁所中進行母乳喂養(yǎng)是我們挑戰(zhàn)社會良知和底線，我們確實應該在公眾場合，或者公共場合和工作單位，包括購物商場、火車站等等地方廣泛建設母乳喂養(yǎng)室。”花楠最后指出。

專家建議迫切修訂我國母乳代用品管理辦法和法規(guī)

首都兒科研究所兒童保健專業(yè)副研究員張淑一曾參與和負責《國際母乳代用品銷售手冊》實施和監(jiān)督項目。她認為，我國《母乳代用品銷售管理辦法》是1995年衛(wèi)計委發(fā)布，距今也二十多年過去了，管理辦法所約定的條款不太適合現(xiàn)在的市場和現(xiàn)在的奶粉推銷的策略。

據(jù)她觀察，現(xiàn)在的奶粉推銷有四點新的方法：首先，回避母乳代用品的害處，使公眾誤認為母乳喂養(yǎng)很好，但是奶粉也不錯，所以很輕易的就使用了替代品。在信息科學性方面，管理、政策都需要加強。

母乳代用品管理辦法主要是針對6個月以下的嬰兒奶粉使用。現(xiàn)在大年齡孩子的奶粉越來越多，2段、3段、4段甚至更長。這一系列奶粉的外觀設計、宣傳語都和小年齡產(chǎn)品保持一致，利用交叉促銷的方法帶動小年齡段奶粉的消費。1995年的母乳代用品管理辦法同樣沒有適用這一塊的法規(guī)。

三是宣傳促銷活動領域逐步擴大。張淑一解釋說，以前只是針對市場、醫(yī)院、機構工作人員，現(xiàn)在奶粉促銷擴大到社會公益活動，擴大到很多和幼兒、兒童有關的電視節(jié)目制作中，面向更大群體促銷他們的進行產(chǎn)品宣傳。此外，現(xiàn)在是網(wǎng)絡社會，對于網(wǎng)絡上促銷管理相當薄弱，一些廠家開設的母嬰課，直接針對母親進行溝通和產(chǎn)品滲透。

違規(guī)促銷不斷在發(fā)展，但是法律法規(guī)相應滯后。1995年的法規(guī)肯定不適應2017年的社會。張淑一建議迫切需要修訂我國母乳代用品管理相關法律法規(guī)。