1943年，世界上第一種抗感染藥物(通常也稱之為抗生素)盤尼西林(青霉素)問世，它的出現(xiàn)讓“感染”從一個死亡的代名詞變?yōu)榱藘H需一兩天就能恢復(fù)的疾病。

在很多藥物學(xué)專家眼中，過去的70年可以稱之為擁有“抗生素”這種魔法藥物的黃金時代，但如今，幾乎全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的任何一處都不得不面對一個殘酷的現(xiàn)實——這個魔法黃金時代正在過去：由于對抗生素的濫用，超級細菌更在以嚴重超過藥物發(fā)明的速度快速進化，人們因為抗生素抗藥性而再次死于感染的情況或許會再次卷土重來。

數(shù)月前英國政府的一份報告指出：在目前，全球每年有約70萬人死于抗藥細菌，到本世紀中期，這個數(shù)字會達到1000萬，而該報告的作者指出，這些數(shù)字可能還是被低估的。

8月25日，國家衛(wèi)計委、發(fā)展改革委等14個部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》(下稱《行動計劃》)，旨在為加強抗菌藥物管理，遏制細菌耐藥。

“魔法藥物”變身“惡魔”

從天使到惡魔，細菌耐藥的全球性蔓延與抗生素的濫用不無關(guān)系。

不妨先來看看細菌耐藥究竟是如何產(chǎn)生的：

從生物的生存機制上來看，為了爭奪資源與食物，細菌之間往往會相互競爭，進而制造致命的化學(xué)物質(zhì)來相互對抗，某些細菌為了保護自己就會發(fā)展出防御系統(tǒng)來對抗化學(xué)物質(zhì)的攻擊。

在人類早期制造抗生素時，就是把這些物質(zhì)帶進實驗室并模仿合成為抗生素，而細菌也通過不斷選擇淘汰，用耐藥性的方式來回應(yīng)這些抗生素的攻擊。

1972年，萬古霉素發(fā)明問世，它的抗藥性出現(xiàn)在1988年，時隔16年;1985年，亞胺培南問世，它的抗藥性出現(xiàn)在13年后的1998年;2003年，達托霉素進入臨床使用，而它的抗藥性在一年后的2004年就已經(jīng)出現(xiàn)。

可以看到，抗生素以及細菌耐藥之間的間隔時間越來越短，這意味著耐藥細菌耐藥性的進化正變得越來越快。

“70年來，我們研發(fā)的新藥以及細菌的抗藥性不斷試圖超越對方，緊接著我們研發(fā)出另一種新藥然后很快出現(xiàn)新的抗藥性……但現(xiàn)在，這個游戲要結(jié)束了，抗藥性出現(xiàn)得越來越快，由于不符合經(jīng)濟效益，不少藥廠決定不再研發(fā)新的抗生素，于是新的感染癥開始重新席卷全球。”知名公共衛(wèi)生領(lǐng)域的記者Maryn Mckenna在一次公開演講中如此描述細菌耐藥的發(fā)展史。

“也許你以為，只有病患才會需要用到抗生素，但事實上抗生素幾乎支撐著我們生活中的一切。”她說，“如果產(chǎn)生了細菌耐藥無抗生素可用，首先缺乏免疫系統(tǒng)功能的病患會失去抗生素的保護，包括癌癥、艾滋病的患者、早產(chǎn)兒都會無藥可救;緊接著，所有植入人造物品的醫(yī)療方式都無法使用，包括血管支架、血液透析、人工關(guān)節(jié)等等;所有的手術(shù)也無法進行，如果沒有抗生素的保護醫(yī)生無法切開身體，也就沒有了心臟手術(shù)、剖腹產(chǎn)……一項最近的調(diào)查顯示，如果沒有抗生素，每六個人中就會有一位死亡。”

而從16年到1年，誰該為細菌耐藥的超速進化負責(zé)?

青霉素的發(fā)現(xiàn)者亞歷山大·弗萊明曾說過這樣一段話：那些輕率地使用青霉素治療的人，應(yīng)該對于那些由于細菌產(chǎn)生抗藥性受到感染死亡的人背負道德責(zé)任，而我希望這種道德責(zé)任應(yīng)該是可以避免的。

首當其沖背負這樣“輕率”罵名的是醫(yī)生，盡管，最開始他們的出發(fā)點只是為了治病救人。Maryn Mckenna在演講中透露的一項統(tǒng)計數(shù)字顯示，在美國，大約有50%的抗生素使用其實都是不必要的，在醫(yī)生診所開出的處方中，有45%的抗生素其實根本無法發(fā)揮作用。

抗生素的“短期無害”以及對待感染疾病的“立竿見影”甚至在日常診療過程中的“預(yù)防性作用”讓醫(yī)生們對這種魔法藥物如獲至寶。

漸漸地，人們學(xué)會了用抗生素自我治療。藥店對于抗生素藥物的隨意銷售，讓這類藥物成為了幾乎全球家庭的常備藥。

而在中國，這一問題更為嚴峻：無論是在城市還是縣域市場、等級醫(yī)院還是基層醫(yī)院的藥物銷售統(tǒng)計，抗感染類藥物，也就是各類抗生素的銷售額常年穩(wěn)坐第一。