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注意!呼和浩特新生兒參加醫(yī)保政策有調整
行業(yè)編輯:燒麥
2022年01月31日 12:14來源于:騰訊網
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呼和浩特市的聽眾王女士是一位孕媽,還有兩個月她的孩子就要出生了。前幾天,她愛人到所住街道辦事處為孩子辦理醫(yī)保的參保登記手續(xù),但工作人員告知,新生兒在出生后落戶了才可以辦理醫(yī)保。王女士疑惑,聽說只要父母參保了,孩子未出生前隨父母就可以參保,難道今年的新生兒參保政策有變化嗎?

就此問題,記者咨詢了呼和浩特市醫(yī)保局城鄉(xiāng)居民科的主任科員劉巖,他介紹說,醫(yī)保系統(tǒng)升級上線后,新生兒參保政策確實有變化,之前在孩子未出生就可以隨父母參保,而現在新生兒需要由監(jiān)護人憑新生兒本人戶籍在出生后90天內到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處辦理出生當年的參保登記。劉巖:(新生兒險之前可以出生前參保,現在是出生以后實名繳納,就是落了戶口才可以交,出生后如果沒有身份證號、沒落戶也不能夠參保。如果一出生發(fā)生費用,90天內落了戶參了保都可以報銷。三個月內盡快落戶參保,就可以報銷孩子出生(因疾?。┌l(fā)生的費用,必須用身份證號實名參保。出生的時候有的孩子進保溫箱呀或發(fā)生這費用那費用,以前是出生前參保沒有等待期,現在是三個月之內落了戶參了保都能報銷,也沒有等待期。早產兒發(fā)生的費用也能報銷,主要現在國家醫(yī)保新系統(tǒng)不支持以父親或母親的身份證參保。)

記者也從呼和浩特市醫(yī)療保障局獲悉,按照國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)運行要求,從12月1日起,呼和浩特市醫(yī)保局就新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策做了調整。

參保范圍

(一)具有呼和浩特市戶籍或呼市《居住證》的新生兒(含父母一方具有本市戶籍或本市《居住證》的)。

(二)父母一方近半年參加自治區(qū)本級或呼和浩特市基本醫(yī)療保險的非本市戶籍新生兒。

參保登記及繳費

參保范圍內的新生兒由監(jiān)護人憑新生兒本人戶籍(新生兒真實姓名和有效身份證明)在出生后90天內到戶籍所在地(非本市戶籍的新生兒到居住地)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處或按照“新生兒出生一件事”經辦流程辦理出生當年的參保登記,并按出生當年的年度個人繳費標準繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。

醫(yī)保待遇

按照上述規(guī)定登記并繳納出生當年居民醫(yī)療保險費用的新生兒,自出生之日起按規(guī)定享受待遇。出生90天后辦理參保登記及繳費的或在出生當年的9月1日之后直接辦理出生下一年度參保登記及繳費的新生兒,參保身份登記為“18周歲以下非在校少年兒童”,從繳費當月開始按規(guī)定享受待遇。

停止辦理新生兒出生前的參保登記,同時取消醫(yī)療保險費用的參保免繳政策。

相關要求

(一)各級醫(yī)保經辦機構與稅務部門加強溝通聯動,同時積極配合其他部門推進辦理“出生一件事”有關事宜,共同做好新生兒參保登記和繳費工作。

(二)新生兒就醫(yī)費用按醫(yī)保政策結算時須實名結算,對已使用父母信息進行參保登記或已繳費的新生兒,應先按新生兒戶籍信息實名變更后,再進行醫(yī)保結算。

(三)按照上述規(guī)定辦理參保登記及繳費的新生兒,參保前在呼和浩特市定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用,出院時先由醫(yī)療機構掛賬,待參保繳費后進行醫(yī)保結算;參保前發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用以及在異地發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用,待參保繳費后由所屬旗縣區(qū)醫(yī)保經辦機構按相關政策給予結算。

(四)新生兒在戶籍登記前使用父母信息就醫(yī)的,出現就醫(yī)信息與醫(yī)保信息不符時,可根據《出生醫(yī)學證明》核實身份,確定為同一人信息后,按規(guī)定給予結算。

新生兒醫(yī)保是寶寶的福利,不僅可以享受住院報銷、寶寶門診也能報銷。如果在寶寶出生3個月內辦理還可以報銷出生時的住院費用。呼市醫(yī)保局也提醒家長:要及時給寶寶落戶上新生兒醫(yī)保,作為一份保障是很有必要的。

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