日前，國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合8個部門印發(fā)實施《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實施意見》，旨在抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)，采取有效措施，解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。

四級監(jiān)測 建立清單 梳理出130種臨床易短缺藥品

在目前每個省份布局不少于15個監(jiān)測哨點的基礎(chǔ)上，聯(lián)通藥品研發(fā)注冊、生產(chǎn)流通、采購使用等重點環(huán)節(jié)，逐步形成國家、省、市、縣四級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系和預(yù)警機(jī)制。綜合分析我國疾病譜變化、重點人群臨床用藥需求、突發(fā)事件應(yīng)急保障需求、藥品及其原料藥生產(chǎn)審批等情況，合理界定臨床必需藥品短缺標(biāo)準(zhǔn)，建立國家、省兩級短缺藥品清單管理制度。根據(jù)短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，及時啟動國家或省級應(yīng)對機(jī)制，定期公布相關(guān)信息，目前梳理出了約130種臨床易短缺藥品清單。

6項措施一攬子解決近50種清單內(nèi)藥品的短缺問題

《意見》明確了定點生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)、加強(qiáng)供需對接、完善短缺藥品儲備、打擊違法違規(guī)行為、健全罕見病用藥政策等6項應(yīng)對措施。近段時間會同工信部、國資委、食藥監(jiān)總局等部門，已經(jīng)一攬子解決了近50種清單內(nèi)藥品的短缺問題。

老百姓帶來哪些實惠？這個問題很關(guān)鍵！

醫(yī)生和患者不再為無藥可用所急、所困。一些臨床急需藥品短缺，不但病人得不到治療，作為醫(yī)生也是非常窘迫的。通過這樣一些制度措施解決臨床急需藥品的短缺，解患之困、解醫(yī)之困，讓醫(yī)患不用為了藥給困住。

企業(yè)不為利潤和發(fā)展所憂。有的藥品因為價格因素或者材料供應(yīng)因素，或者臨床用量小且不穩(wěn)定，導(dǎo)致了短缺現(xiàn)象。通過制度調(diào)整，能夠保障企業(yè)能夠有基本合理的利潤，保障正常的生產(chǎn)和供應(yīng)，企業(yè)不用擔(dān)心生產(chǎn)這個藥虧本。

行業(yè)不為違法違規(guī)所擾。六大措施中有一條是專門打擊囤積居奇、哄抬物價等違法違規(guī)行為，一些企業(yè)囤積居奇、抬高物價，干擾行業(yè)的健康發(fā)展，文件的這條措施，就是讓行業(yè)保持健康發(fā)展?fàn)顟B(tài)，有一個良好的生態(tài)環(huán)境，建立整個行業(yè)風(fēng)清氣正的氛圍。這對醫(yī)生、對患者、對企業(yè)、對行業(yè)都是很好的事情。

為什么會存在部分藥品短缺的現(xiàn)象？

實際上并沒有出現(xiàn)大面積藥品短缺，從生產(chǎn)性因素看，不像當(dāng)年缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在出現(xiàn)的藥品短缺狀況大都是由于某些局部、個別因素導(dǎo)致的，比如說有一些生產(chǎn)性的因素可能會引起藥品短缺。就像魚精蛋白，這是一個心臟手術(shù)要用的必備藥品，原料藥取自鮭魚，供應(yīng)有很強(qiáng)的季節(jié)性，可能會造成短缺。從政策性因素看，比如有時候各個地方在藥品集中采購時有一個良好愿望，希望價廉物美，讓老百姓盡量少一些負(fù)擔(dān)，愿望是好的，但是有時候價格壓得低，企業(yè)雖然中標(biāo)了，但從長遠(yuǎn)來看，這個企業(yè)生產(chǎn)多就但是盈利不多，難以持續(xù)。

從機(jī)制性因素看，比如公立醫(yī)院改革過程中，有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有完全轉(zhuǎn)到公益性定位中來，低價藥的采購使用動力不足。從投機(jī)和壟斷因素。有一些藥品可能全國就兩三家企業(yè)生產(chǎn)，為了抬高價格就控制供應(yīng)，串通一氣把價格抬高，出現(xiàn)人為短缺現(xiàn)象。

對于這樣一些情況，理論上可以通過完善市場機(jī)制來調(diào)節(jié)保障藥品供應(yīng)。但是市場機(jī)制這只手對于某些因素并不具有完全的干預(yù)能力，這個時候政府部門還得出手?！兑庖姟分袑φ亩ㄎ黄鋵嵤且环N新的機(jī)制，既不是裁判員更不是運動員，有點像協(xié)調(diào)員。既不是政府指定一個價格，也不是完全的市場機(jī)制，是政府當(dāng)協(xié)調(diào)員，把企業(yè)、采購方、醫(yī)院、專家請到一起，在保證供應(yīng)穩(wěn)定的前提下，商量一個比較合理的價格。在這種時候，單靠完全的市場機(jī)制解決不了這些問題，政府出面協(xié)調(diào)，搭建一個平臺，供需雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)各自講他們的困難，大家經(jīng)過磋商，形成一個各方都能接受的結(jié)果，政府在這里起到“搭平臺 促對接”的協(xié)調(diào)作用。

6項分類應(yīng)對措施,推動“一藥難求”逐步緩解

針對原料季節(jié)性波動等因素導(dǎo)致的生產(chǎn)性短缺,意見提出遴選定點生產(chǎn)品種,通過政府定價、價格談判、市場撮合等多種方式確定統(tǒng)一采購價格,招標(biāo)確定定點生產(chǎn)企業(yè),直接掛網(wǎng)采購,保障區(qū)域合理供應(yīng)。

如何從源頭推動醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革?意見在重點任務(wù)分工表中提到,鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新,對臨床急需的短缺藥品注冊申請予以優(yōu)先審評審批。國家衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,兒童藥品的研發(fā)和加快審批也已被納入新藥研制的國家重大專項,作為重點任務(wù)進(jìn)行布局。

推動藥品短缺治理從“救火式”邁向常態(tài)化、系統(tǒng)化,意見提出到2017年底建立短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制,完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度,初步建立國家、省、地市、縣四級監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。

“解決藥品短缺并非一日之功,短缺藥品的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)對機(jī)制也需動態(tài)、科學(xué)調(diào)整。”國家衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前,一攬子政策已解決近50種藥品短缺問題。為確保意見落到實處、見到實效,短缺藥品供應(yīng)保障還將逐步納入政府績效考核工作體系。