兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石其實(shí)是一種比較少見的疾病，在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，兒童患者占2%到3%。今年14歲的男孩飛飛，從6歲開始做結(jié)石手術(shù)，但每年結(jié)石都會復(fù)發(fā)，8年內(nèi)共接受了十幾次手術(shù)，腎臟、輸尿管、膀胱……凡是尿液流過的地方都出現(xiàn)過結(jié)石。

追問病史，他的舅舅也有結(jié)石，做過3次手術(shù)。經(jīng)過結(jié)石成分分析，原來是一種含有胱氨酸的結(jié)石盯上了他們。前天，飛飛做了今年的第二次結(jié)石手術(shù)。

雙腎被結(jié)石塞滿了

杭州市三醫(yī)院泌尿外科主任諸靖宇介紹，飛飛第一次被發(fā)現(xiàn)得了腎結(jié)石是在2008年元旦，當(dāng)時(shí)大多數(shù)人還沒有聽過兒童結(jié)石，能處理兒童結(jié)石的醫(yī)院也非常之少。

當(dāng)天，飛飛因劇烈的腹痛哭鬧不止，被家長送到市三醫(yī)院后，查出是雙腎鹿角形結(jié)石，每顆直徑都有3厘米大小。因?yàn)檫@些結(jié)石塞滿雙腎，體外碎石已無法進(jìn)行，小小的飛飛做了雙側(cè)經(jīng)皮腎鏡，醫(yī)生在他的腰背上打一個(gè)通道，直接在腎上把結(jié)石打碎吸出來。手術(shù)做得很徹底，所有的結(jié)石都被取出。

然而第二年，飛飛的腎結(jié)石又復(fù)發(fā)了，而且這次結(jié)石掉進(jìn)了輸尿管，1厘米大的結(jié)石雖然比第一次要小，但痛苦程度卻更甚。由于結(jié)石堵塞了輸尿管，引起的腎積水腎絞痛，讓飛飛痛得死去活來。

他又來到了市三就診，好在此次結(jié)石不大，醫(yī)生采用輸尿管硬鏡手術(shù)，從尿道里進(jìn)鏡入輸尿管，將石頭打掉。這一次，諸靖宇主任察覺到，困擾飛飛的不是普通結(jié)石，他叮囑飛飛，一定要定期復(fù)查，如果出現(xiàn)結(jié)石，早點(diǎn)處理，一旦結(jié)石大了不僅手術(shù)難度增大，對人體的損傷也增加。

定期復(fù)查及時(shí)處理

到了2010年，飛飛在體檢中又發(fā)現(xiàn)了結(jié)石，直徑1厘米左右，尚未出現(xiàn)癥狀，但還是得做手術(shù)。考慮到結(jié)石復(fù)發(fā)這么頻繁，諸靖宇主任建議做結(jié)石成分分析。

“分析結(jié)果顯示，飛飛的結(jié)石為胱氨酸成分，與先天性遺傳有關(guān)，是氨基酸代謝異常造成的，表現(xiàn)為胱氨酸、賴氨酸、精氨酸、鳥氫酸這四種氨基酸的分解障礙和排出增加。” 諸靖宇主任說，“后來我們一再追問病史，才知道他的舅舅也有結(jié)石，已經(jīng)做過3次手術(shù)。”

數(shù)據(jù)顯示，胱氨酸結(jié)石只占尿石癥的1%-3%。不僅少見，而且目前的醫(yī)學(xué)無法逆轉(zhuǎn)氨基酸代謝異常，所以胱氨酸結(jié)石術(shù)后極易復(fù)發(fā)。這類結(jié)石的質(zhì)地堅(jiān)硬、體外沖擊波碎石術(shù)一般不能將其粉碎，它的治療是一個(gè)非常棘手的問題。“我們讓飛飛一定要定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石就處理掉，結(jié)石越小，可用的微創(chuàng)技術(shù)越多，傷口就越小，恢復(fù)也快，以減少對身體的損傷。”

少吃魚、蛋多喝水

怎么預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)？諸靖宇主任建議，胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)限制富含氨基酸的食物攝入，如蛋、禽、魚等。另外，應(yīng)提高液體攝入量使尿液增加，可降低尿中胱氨酸濃度。

為防止夜間高濃度的胱氨酸尿，諸靖宇主任建議胱氨酸結(jié)石患者在睡前和早晨醒來后各飲水500ml。“維持稀釋的堿性尿是預(yù)防和溶解胱氨酸結(jié)石的基礎(chǔ)，胱氨酸的溶解度也明顯依賴于尿pH值。對此，飛飛要多吃柑橘及飲用果汁，有助于保持尿液呈中性或偏堿性。”

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，飛飛的結(jié)石雖然每年都有復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)的結(jié)石大小不像以前那么大了。更令人欣慰的是，今年準(zhǔn)備中考的他，以優(yōu)異的成績保送杭州一所知名高中。

最后，諸靖宇主任強(qiáng)調(diào)，兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生，除了與排尿系統(tǒng)的先天性畸形有關(guān)外，飲食帶來的致病原因絕對不能忽視，比如過度補(bǔ)鈣、過度肥胖、運(yùn)動后不及時(shí)補(bǔ)水、兒童愛喝飲料不喝水等。