寶寶出生，新爸新媽要面臨許多醫(yī)學(xué)問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)，新生兒聽(tīng)力篩查是較早遇到的問(wèn)題。聽(tīng)力篩查是什么，為什么要做？關(guān)于新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)問(wèn)題，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院耳鼻喉科主任盧連軍給大家來(lái)解疑。

什么是聽(tīng)力篩查？

新生兒聽(tīng)力篩查是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢查手段，對(duì)自然睡眠或安靜狀態(tài)下的新生兒進(jìn)行客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的聽(tīng)力學(xué)檢查。目的就是對(duì)有聽(tīng)力障礙的兒童做到早期發(fā)現(xiàn)及早期干預(yù)，進(jìn)而減少聽(tīng)力障礙對(duì)患兒說(shuō)話(huà)、語(yǔ)言及認(rèn)知發(fā)育的影響。

什么時(shí)候進(jìn)行篩查？

根據(jù)篩查時(shí)間可分為初次篩查和第二次篩查，通常簡(jiǎn)稱(chēng)為初篩和復(fù)篩。新生兒篩查對(duì)象可分為正常新生兒和具有聽(tīng)力障礙高危因素新生兒，對(duì)具有聽(tīng)力障礙高危因素新生兒的聽(tīng)力篩查尤為重要。

新生兒一般在出生后3-5天要接受初篩；未通過(guò)初篩者，42 天左右接受復(fù)篩；復(fù)篩仍未通過(guò)者，3個(gè)月左右進(jìn)行聽(tīng)力診斷性檢查。確診為聽(tīng)力障礙的患兒應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的專(zhuān)科進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)。對(duì)于具有聽(tīng)力障礙高危因素新生兒，即使初篩和復(fù)篩通過(guò)，也應(yīng)定期追蹤隨訪(fǎng)，每年至少1次，直至3周歲，若可疑有聽(tīng)力損失，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)評(píng)估。

何謂聽(tīng)力診斷性檢查？

即復(fù)篩未通過(guò)的新生兒，在聽(tīng)力檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估，必要時(shí)還需要其它醫(yī)學(xué)和影像學(xué)評(píng)估，最終做出診斷。測(cè)試時(shí)間在出生后3個(gè)月至6個(gè)月。客觀聽(tīng)力檢測(cè)項(xiàng)目包括診斷性O(shè)AE、1kHz聲導(dǎo)抗測(cè)試、短聲及短純音ABR、40Hz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位、ASSR和骨導(dǎo)ABR等。主觀聽(tīng)力檢測(cè)項(xiàng)目包括小兒行為測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)檢測(cè)及聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)發(fā)育評(píng)估表。

如何對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)？

盧連軍主任介紹，主要分三種情況。一種是病因治療，主要針對(duì)傳導(dǎo)性耳聾的患兒，如分泌性中耳炎、先天性小耳畸形和先天性中耳畸形等，進(jìn)行的藥物及手術(shù)治療。另一種是聽(tīng)力補(bǔ)償或重建，對(duì)雙側(cè)中度感音神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙患兒，應(yīng)首選配帶助聽(tīng)器，驗(yàn)配時(shí)間可在6月齡左右。對(duì)雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙患兒，則建議進(jìn)行人工耳蝸植入。第三種是聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，患兒經(jīng)助聽(tīng)器選配和人工電子耳蝸植入后，需要在醫(yī)生、聽(tīng)力學(xué)家、言語(yǔ)-語(yǔ)言治療師、特殊教育者和心理學(xué)家指導(dǎo)下進(jìn)行聽(tīng)功能訓(xùn)練和言語(yǔ)-語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。