前幾天，一位粉絲寶媽家的寶寶出現了“又吐又拉又發(fā)燒”的情況，把全家人都嚇壞了。“一天拉了七八次，脫水嚴重，眼窩都凹陷了”，趕緊送到醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷后說寶寶這是感染了輪狀病毒，導致的“秋季腹瀉”！
天氣漸漸轉涼，不知不覺就入秋了，又到了“秋季腹瀉”的高發(fā)期。
又到秋季，警惕“秋季腹瀉”
首先希望大家重視并警惕腹瀉！尤其是當下的秋季腹瀉！
小兒腹瀉病是造成發(fā)展中國家小兒死亡的第一位原因，被列為全球控制疾病之一。其中，輪狀病毒感染導致的腹瀉因多發(fā)于秋季，所以被稱為“秋季腹瀉”。每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹瀉的流行季節(jié)。其中10-12月份是流行的高峰期。
幾乎所有5歲以下的兒童均發(fā)生過輪狀病毒感染，每年大約有60萬嬰幼兒死于輪狀病毒感染，占全世界5歲以下兒童總死亡人數的5%。
“秋季腹瀉”病情較輕者經積極治療，在1周左右可治愈，少數腹瀉持續(xù)較久，最長可達月余，由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進食又少，容易引起脫水、酸中毒及電解質紊亂，出現精神委靡、嗜睡、神志不清等，久之可造成營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙甚至死亡。
怎么判斷寶寶是不是“秋季腹瀉”？
及時就醫(yī)檢查：
當寶寶一旦出現大便的頻率增多及大便的性質和形狀發(fā)生了改變，那就趕緊用干凈的器皿收集好寶寶的糞便，1小時內送到醫(yī)院檢查。這是判斷寶寶腹瀉是否是“輪狀病毒感染”引起的最準確的辦法！
識別臨床癥狀：
感染輪狀病毒后，潛伏期為1-3 天，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、脫水是其主要癥狀。
①發(fā)熱
在消化道癥狀出現前約20%-30%患兒先有上呼吸道癥狀，一般起病突然，多數患兒最初是發(fā)熱(體溫可達38℃-40℃)、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、微咳、咽部不適等。
在消化道癥狀出現前約20%-30%患兒先有上呼吸道癥狀，一般起病突然，多數患兒最初是發(fā)熱(體溫可達38℃-40℃)、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、微咳、咽部不適等。
② 嘔吐
早期嘔吐先于腹瀉，寶寶會頻繁嘔吐，吐出胃內容物和奶汁，嘔吐持續(xù)2-3天，隨后24 h內開始出現腹瀉癥狀。
③ 腹瀉
多數寶寶嘔吐后24小時內出現腹瀉癥狀，少則一天數次多則數十次，大便稀薄，呈黃色清水樣或蛋花湯樣，有時呈乳白色樣，偶有黏液無便血，多無特殊腥臭味。
④ 脫水
常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質紊亂，更甚者還可出現腦炎、腸出血、腸套疊等而危及生命。
“秋季腹瀉”易感人群
6月齡-3歲的寶寶是主要的易感人群，但以6-12月齡的嬰幼兒發(fā)病率最高，其中營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴重，病程較長。
小于6個月的小嬰兒由于體內有母親的抗體保護，不易患秋季腹瀉，母乳喂養(yǎng)的小嬰兒，更少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統(tǒng)逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會輕很多，病程短。成人也會感染秋季腹瀉，但癥狀與兒童的癥狀相似，但病情輕，病程短一般2-3天即可痊愈。
發(fā)生秋季腹瀉的原因
內因：
嬰幼兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較差但營養(yǎng)需求相對較高，若過多地添加淀粉類、脂肪類食物，可引起消化系統(tǒng)出現功能紊亂。
同時嬰幼兒的神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝腎功能、免疫功能均未成熟，調節(jié)機能較差，所以嬰幼兒易被感染出現秋季腹瀉。
外因：
病毒感染：主要由于輪狀病毒感染。傳染源來自患者、隱性感染者、帶病毒者或外部環(huán)境。該病傳染性強病毒可通過密切接觸途徑傳播或流行，也可通過呼吸道傳播。
秋季的特殊氣候：季節(jié)變換，日夜溫差大易引起感冒、腹部受涼及各種感染也可導致腹瀉。
傳播途徑:
①糞口途徑：由糞到口，直接或間接接觸患兒糞便后，將病毒由食物帶入口中；
②空氣傳播：即患兒糞便中的病毒擴散到空氣，通過呼吸道進入人體。
如何治療“秋季腹瀉”？
1：液體療法
由于頻繁腹瀉，寶寶容易出現水、電解質紊亂及酸堿失衡，因此一旦寶寶開始腹瀉就要及時補水，不要等到出現缺水癥狀（如排尿減少、哭鬧時沒有眼淚、眼眶凹陷等）。
★對于腹瀉脫水的預防，及輕度、中度脫水，可少量多次服用口服補液鹽。
★中度以上脫水或吐瀉重或腹脹的患兒應當靜脈補液的方法。
★有明顯腹脹、休克、心腎功能不全以及其他嚴重并發(fā)癥者及新生兒不宜用口服補液。
2：益生菌治療
可用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌制劑，平衡腸道菌群失調，改善腸道功能，有效修復腸黏膜損傷，促進毒素排出。
3：腸黏膜保護劑
腸黏膜保護劑(蒙脫石散)具有良好療效，可大大縮短腹瀉周期。因為與益生菌同吃會影響蒙脫石散療效，正確做法是先服用蒙脫石散，再服用益生菌，兩者至少間隔1小時。
4：藥物治療（尚無特效藥治療）
臨床上多采用喜炎平、炎琥寧等抗病毒藥物抑制輪狀病毒。
另外，中醫(yī)治療也能明顯縮短病程，例如中醫(yī)辯證健脾消食治療、中醫(yī)推拿療治療、中藥敷臍治療、按摩加敷臍法治療、穴位注射治療等。
家庭護理怎么做？
除了采取上述針對性的治療，家長還需要給寶寶采取相應的家庭護理，幫助寶寶減輕不適，縮短病程。
1：臀部護理
每次排便后患兒臀部均需要用溫水清洗以保持干燥，可使患兒的臀部疼痛感有效減輕，預防臀紅發(fā)生。用軟棉布作為患兒尿布，勤換尿布，尿布及床單、衣物等均要保持干燥清潔?；純和尾坑休p微發(fā)紅時，應每次清洗后在空氣中或陽光下暴露，有利于局部皮膚干燥。
2：消毒隔離護理
由于小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒導致，具有一定的傳染性，因此，消毒工作非常重要，可有效杜絕不必要的傳染途徑潛在危險的發(fā)生。
用餐前，患兒需用肥皂洗手，患兒家屬也要多用肥皂洗手；為了防止交叉感染，對患兒使用的生活用品也要做到定期消毒，在指定的垃圾袋里裝放患兒的污物（大便、尿不濕等），統(tǒng)一收集處理。
3：飲食護理
對于腹瀉患兒，并不建議完全禁食，那樣容易導致營養(yǎng)缺乏，不利于病情恢復。
對于母乳喂養(yǎng)患兒，母親飲食應健康規(guī)律，盡量避免食用油膩﹑辛辣食物，適當增加飲水量，以對患兒的胃腸道功能起到保護作用。
建議少量多餐，縮短喂奶時間，以使患兒胃腸道負擔減輕，輔食添加應循序漸進，并盡量攝入一些易消化、易吸收、高蛋白的食物，以提高患兒的免疫力。
因病毒侵襲導致長時間腹瀉的寶寶，可能導致體內乳糖酶缺乏，造成繼發(fā)性乳糖不耐受，可采用無乳糖奶粉短期喂養(yǎng)，利于病情康復。
可適當補充微量元素，例如服用葡萄糖酸鈣鋅，有利于水鈉重吸收，減少腸道電解質分泌，有助于腸道功能恢復，可縮短病程，而且對胃腸道刺激較小。
4：腹部護理
寶寶的保暖工作尤其重要，腹部不能受涼。家長可以在寶寶的腹部放置暖水袋，予以熱敷；也可以揉揉寶寶的肚子，達到減輕腹痛的目的。
怎么預防“秋季腹瀉”？
秋季腹瀉主要是因為感染輪狀病毒，因此在預防上主要是注重家庭飲食和衛(wèi)生方面措施：
1：培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣
飯前便后均要洗手，保證食物、水的清潔，禁止生冷、不潔凈的食物，定期清洗、消毒餐具、炊具；定時進行居住環(huán)境的通風、透氣，避免到擁擠、環(huán)境惡劣的場所；不與其他兒童共食，家屬不要嚼飯給寶寶。
2：接種輪狀病毒疫苗
輪狀病毒疫苗作為世界衛(wèi)生組織倡導的最經濟、最有效的預防小兒秋季腹瀉的方法，能降低兒童對于輪狀病毒的易感性，降低小兒秋季腹瀉的發(fā)生風險。2月齡-3歲的寶寶每年接種一次輪狀病毒疫苗，接種時間最好是感染前接種（7月-10月期間合適），3-6歲期間接種一次，可有效預防輪狀病毒感染。
3：飲食注意
堅持母乳喂養(yǎng)，母乳中含豐富的免疫因子，以及小兒所需要的多種消化酶和抗體，母乳中營養(yǎng)成分符合嬰兒的營養(yǎng)需要和適合胃腸道消化吸收，同時母乳具有衛(wèi)生、經濟、省時省力、溫度適宜、不易污染的優(yōu)點。因此母乳喂養(yǎng)的寶寶患秋季腹瀉的幾率低。
添加輔食應該循序漸進由少到多由一種到多種的原則，合理喂養(yǎng)定時定量，防止小兒過食、偏食及飲食結構突然變動造成小兒腹瀉。
4：注意保暖
注意溫度變化以及寶寶的保暖，因為腹瀉患兒的腸蠕動會有一定程度的加快，此時如果受涼，就會加重腹瀉的程度，所以注意寶寶的保暖工作顯得尤為重要。
如果寶寶中招也不要慌張，“秋季腹瀉”屬于自限性疾病，只要及時就醫(yī)治療，做好護理工作，寶寶一般很快就會恢復噠！
