最近營養(yǎng)智庫后臺有不少媽媽私信：說寶寶一喝奶就腹瀉，不管是母乳還是嬰配粉都有這種情況，懷疑是不是乳糖不耐受？很有可能！

寶寶喝奶后出現(xiàn)腹瀉，大都不是奶粉的問題，而很大程度上是因?yàn)槿樘且鸬摹Ｓ袛?shù)據(jù)顯示，我國嬰幼兒乳糖不耐受發(fā)病率高達(dá)46.9%~70.0%。

乳糖不耐受是指因乳糖酶的相對或絕對缺乏而導(dǎo)致的以腹瀉為主的相關(guān)消化道癥狀的現(xiàn)象，長期的乳糖不耐受可引起慢性腹瀉、營養(yǎng)不良、貧血、骨質(zhì)疏松等危害。

這幾年隨著科普逐漸深入，很多家長都了解到乳糖不耐受和無乳糖特配粉，但還是存在許多困惑：乳糖不耐受能治好嗎？無乳糖特配粉能長期吃嗎？……

“無乳糖特配粉”常被叫做“腹瀉奶粉”，其最初是為乳糖不耐受的寶寶設(shè)計的，后又因腹瀉易引起乳糖不耐受，而被推薦給腹瀉的寶寶食用。因此不少乳企都在發(fā)力布局這一板塊，我國通過注冊的83款特配粉中，無乳糖特配粉就占到了10款。

無乳糖奶粉的存在解決了不少因乳糖不耐受而受折磨寶寶的問題，但關(guān)于乳糖不耐受和無乳糖奶粉仍存在很多疑問：

01

乳糖不耐受的孩子一點(diǎn)乳糖都不能吃嗎？

除了先天性乳糖不耐受外，其他類型都可適當(dāng)攝入乳糖。

先天性乳糖不耐受：這類屬于非常罕見的常染色體隱形遺傳性疾病，需終身避免含乳糖食物的攝入；

發(fā)育性乳糖酶缺乏：多見于早產(chǎn)兒，此類型乳糖酶缺乏為暫時性的，隨著日齡的增長和腸道功能的發(fā)育完善，乳糖酶活性可逐漸增加；

原發(fā)性乳糖酶缺乏：人體乳糖酶活性在足月出生后達(dá)到峰值，可持續(xù)至2歲，后隨年齡增長乳糖酶活性逐漸下降，當(dāng)進(jìn)食高乳糖食品后就會出現(xiàn)胃腸道癥狀，這就是為什么有些人小時候喝牛奶沒事，長大后就會出現(xiàn)乳糖不耐受。但有的人還會發(fā)現(xiàn)逐漸不再腹瀉，也是身體適應(yīng)了乳糖的攝入；

繼發(fā)性乳糖酶缺乏：屬于暫時性乳糖酶缺乏，常見于感染性腹瀉、藥物治療、炎癥性腸病等引起的腸黏膜損傷，導(dǎo)致黏膜中乳糖酶丟失，待絨毛病變修復(fù)后才能分泌足量的乳糖酶，此過程大約需要數(shù)周至數(shù)月。

02

乳糖不耐受能治愈嗎？

目前還沒有徹底治愈乳糖不耐受的方法，大部分乳糖不耐受患者都是通過每天少量攝取含乳糖食品，以促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生乳糖酶，進(jìn)而提高機(jī)體耐受乳糖量來緩解乳糖不耐受。

對于新生兒可以根據(jù)癥狀輕重選擇母乳喂養(yǎng)搭配乳糖酶或無乳糖、低乳糖奶粉喂養(yǎng)，用于急性期促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，如需長期喂養(yǎng)應(yīng)動態(tài)監(jiān)測鈣磷代謝及生長發(fā)育情況[1]。

選購乳糖酶時，要看乳糖酶的含量和成分，且需注意產(chǎn)品里是否含有引起過敏的牛奶、大豆等成分。

含β-半乳糖苷酶的益生菌也有助于消化乳糖，延緩胃排空速率，促進(jìn)小腸絨毛上皮細(xì)胞增生，有利于乳糖酶的恢復(fù)，如動物雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、鼠李糖乳桿菌等[2]。

03

乳糖不耐受和腹瀉的關(guān)系？

乳糖不耐受會引起腹瀉，腹瀉也會引起乳糖不耐受。

如果腹瀉狀態(tài)維持1周及以上，這時小腸黏膜上的乳糖酶可能被稀便帶走，沒有足夠的乳糖酶對乳糖進(jìn)行分解，即可能出現(xiàn)乳糖不耐受。

這時關(guān)鍵要看引起腹瀉的原因是什么，比如病毒感染、乳蛋白過敏等，則要掐斷源頭，過敏好了腹瀉自然就好了，乳糖不耐受情況也恢復(fù)正常；但若是乳糖不耐受引起的腹瀉，則要通過食用無乳糖奶粉或補(bǔ)充乳糖酶進(jìn)行干預(yù)。

04

無乳糖奶粉能長期吃嗎？如何轉(zhuǎn)奶？

對于先天性乳糖酶缺乏的寶寶是需要長期吃，其也能滿足生長所需營養(yǎng)；

無乳糖特配粉是將普通奶粉中的乳糖以葡萄糖聚合物取代，從源頭上剔除乳糖，從而解決乳糖無法消化的問題。

所以對于繼發(fā)性乳糖不耐受的寶寶腹瀉期和腹瀉恢復(fù)期，選擇無乳糖特配粉以阻斷乳糖攝入，可縮短腹瀉期，避免腹瀉惡性循環(huán)。

但當(dāng)寶寶腹瀉恢復(fù)后，也需要向普通嬰配粉逐步轉(zhuǎn)奶，具體方法可參考表格。

總之，面對寶寶出現(xiàn)乳糖不耐受，只要不是先天性的家長都不必過度擔(dān)心，可選擇無乳糖特配粉或是補(bǔ)充乳糖酶以緩解寶寶乳糖不耐受的情況！