臨床上，常常看到一些想懷孕的朋友，在各家醫(yī)院到處進行各種檢查。最后卻發(fā)現真正關鍵的檢查其實都沒做，今天在這里向大家全面的介紹一下不孕癥主要應該做哪些檢查。希望對大家有所幫助，避免大家走彎路。
首先還是科普一下不孕癥的概念。
不孕的醫(yī)學定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常（每周兩次及以上）而沒有懷孕。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經懷過孕。根據這種嚴格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。
如今常有些夫妻忽略備孕時間，認為順其自然就好;其實，醫(yī)學上規(guī)定，夫妻在一年內嘗試受孕，但都沒有成功的話便可定義為不孕不育;許多夫妻因不注意備孕時間，備孕時間過長反而會耽誤最佳受孕期。于大力試管講堂提示您：計劃生育家庭，長時間備孕不成功不要盲目等待，尤其大齡夫妻，順其自然更加不可行，備孕前進行身體檢查，異常者及時選用輔助生育技術才能保障寶寶的順利到來。
了解了不孕癥的概念后，我們正式看看不孕癥的主要檢查有哪些：
一、基本的健康檢查
首先我們要確定備孕女性是否具備懷孕的條件?；镜臋z查有：血壓、心電圖、胸片、肝腎功能，另外還應排除一些傳染性疾病，如乙肝、丙肝、梅毒、HPV等。地中海貧血高發(fā)地區(qū)：廣東省，廣西省務必查一下地貧.如果這些檢查存在問題，則暫時還不能懷孕，而應進行相應的治療。
另外，如果甲狀腺功能不正常，甲亢或者甲低，則應先去內分泌科進行治療；對于胰島素不正常或者血糖不正常者，也是建議先進行相應治療，后考慮懷孕問題。因為如果懷孕前就存在這些問題，懷孕后則會加重病情。所以在懷孕前醫(yī)生會先了解患者是否有內科病史，再考慮能否懷孕。
二、針對性的檢查
要想懷孕必須具備一定的條件：女方必須有正常的卵子、正常的生殖道（通暢的陰道、子宮、輸卵管）、健康的子宮內膜，而男方則需要正常的精子。
所以對于備孕雙方來說，基本的檢查應該包括以下三方面。
1、精液檢查
中國女性往往勇于承擔責任，不懷孕，覺得是自己單方面的問題，認為男方身體好，但身體好并不代表精液正常。另外不孕癥是雙方的問題，由于女方的檢查相對復雜，有些檢查是有創(chuàng)的，所以一般情況應先進行男方精液常規(guī)檢查。
精液常規(guī)檢查前應禁欲3-7天，通過手淫的方法取出精液，送往實驗室檢查即可。特別要注意不能用避孕套盛裝精液（醫(yī)院通常會提供專門的盛裝工具）。
檢查結果如不正常，應間隔半個月左右復查一次。如果復查結果與第一次相差很大，則應進行第三次檢查。如果三次中有兩次不正常，那么不正常的可能性大。若中間出現了其他情況，
還應再次復查。
2、輸卵管檢查
輸卵管的通暢是受孕必不可少的主要條件之一,輸卵管的管腔比較狹窄,最窄部分的管腔直徑只有1～2mm。當發(fā)生輸卵管炎、或盆腔炎時,輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖。這樣,精子和卵子就不能在管腔內相遇,因而造成不孕。輸卵管不通一般有3種類型：一是輸卵管完全不通，且病損嚴重；二是輸卵管閉塞不通，但損壞程度比較輕微； 三是輸卵管通而不暢。
輸卵管檢查大概有三種主要方法：輸卵管通液、輸卵管造影、腹腔鏡。
輸卵管通液較簡單，基層醫(yī)院都可以做，檢查結果全憑醫(yī)生的感覺，是初步的篩查；輸卵管造影需要有放射科，可以拍片保存，需請多位醫(yī)生閱片。腹腔鏡是微創(chuàng)手術，需要手術器械和相應醫(yī)療技術，但同時可以進行一些操作，如分解粘連等。
什么情況下進行輸卵管檢查呢？一般來講，正常性生活一年，女方排卵正常，男方精液正常，則考慮輸卵管問題。
這3類檢查選擇的原則是怎樣的呢？
（1）從簡單到復雜
如果患者排卵不好，原則上進行輸卵管通液即可，但由于通液的主觀意識太強，所以現在一般首選就是輸卵管的造影。如果造影顯示輸卵管有問題，才會考慮腹腔鏡。另外如果造影做了沒問題，但還是不懷孕，則可考慮腹腔鏡。
（2）女方年齡和不育年限
如患者年紀較大（40歲左右），則可以直接進行腹腔鏡。
（3）不育原因推測
如懷疑是盆腔問題，可直接進行腹腔鏡檢查。如懷疑宮腔內或輸卵管內問題，則做造影較合適。如是子宮外、輸卵管外問題，則腹腔鏡更佳。具體項目選擇，應根據個人實際情況，聽從專業(yè)生殖醫(yī)生的安排。
這里總結一下我關于輸卵管檢查的看法：1、正常性生活不避孕不懷孕，則再考慮輸卵管檢查，不管以前是否懷孕，也不管之前是否流產或宮外孕；2、只要輸卵管造影顯示至少一側輸卵通就先試懷孕，不管“上舉”、“炎癥”、“彎曲”、“太長”……不必馬上手術；3、檢查后積極試孕半年以上仍不懷孕，可考慮腹腔鏡。
3、排卵問題檢查
排卵問題首先要評估女性卵巢儲備功能。目前評估項目主要包括：年齡、基礎FSH和雌激素水平、基礎竇卵泡數、AMH。
隨著年齡的增加，卵巢的功能是逐漸下降的，卵巢里的卵會越來越少，卵的質量也會越來越差。尤其是35歲之后，更為明顯，所以年齡越大，成功懷孕的幾率就越低。因此對于有懷孕計劃的女性，應早點懷孕，等年齡大了即便是辭了工作花了錢，也未必能成功孕育孩子。
基礎FSH和雌激素水平，在月經第二天取血查看。
基礎竇卵泡數是月經第二、三天做B超，竇卵泡數越多，說明卵巢功能越好。
最后就是AMH，它比FSH更敏感一些。主要反映的是竇前更小的卵泡儲備情況。
以上這些因素，要根據患者情況綜合來看，不能光憑一個數值就輕易做出判斷。
接下來介紹一下檢測排卵的幾種方法。
月經正常的人是不是一定會排卵呢？怎樣才能知道自己有沒有排卵？
一般來說月經正常的人是有排卵的，但正常性生活后，一年仍不懷孕，則也要確認有無排卵。
檢測排卵的方法主要有：觀察陰道分泌物的性狀、B超下連續(xù)監(jiān)測、尿LH試紙測量、激素六項檢測、測量基礎體溫等。
對于以上評估排卵的方法，大家可以選擇合適自己的進行檢測。
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