一般的高血壓疾病我們并不陌生，都是在中老年人或者是家族有遺傳史的人群中發(fā)病率較高，但妊娠期高血壓則是現(xiàn)在妊娠期懷孕的女性所特有的疾病，且發(fā)病率也頗高，不容忽視。關(guān)于妊娠期高血壓，孕媽需要了解哪些方面呢?

孕婦之所以也會(huì)出現(xiàn)高血壓是跟懷孕有關(guān)

妊娠期高血壓是指血壓達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，正常的血壓是在140/90以下，而當(dāng)懷孕期間超過這個(gè)值時(shí)，就為妊娠期高血壓的臨床癥狀。目前，妊娠期高血壓的發(fā)病原因還不清楚，只是有幾種說法。比如和免疫有關(guān)系，和家族遺傳有關(guān)系，和懷孕期間子宮張裂的大小有關(guān)系，例如雙胎、羊水過多等，這樣的孕婦患妊娠期高血壓的幾率會(huì)大一些。還有一部分孕婦年齡過小、小于18歲，或者年齡過大、大于35歲，這一類的人群導(dǎo)致妊娠高血壓的高危因素會(huì)多一些。

現(xiàn)在國(guó)家放開二胎政策，備孕二胎的人群中，其實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)剛剛說過的幾個(gè)高危因素之一了，比如年齡的問題。在第一次分娩過程當(dāng)中出現(xiàn)妊娠高血壓疾病，在第二次懷孕時(shí)，要比正常人高出幾倍的風(fēng)險(xiǎn)，具體的數(shù)據(jù)在30%左右，即大概三分之一的人會(huì)出現(xiàn)。胎數(shù)的增加意味著年齡的增加。35歲以上的孕婦本身就是一個(gè)高危因素，如果又有這種病史的話，這次二胎的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)就會(huì)增加。

肥胖的病人也會(huì)增加妊娠高血壓高危的風(fēng)險(xiǎn)

肥胖的孕婦，本身就是高血壓的一個(gè)因素。所以她應(yīng)該列為高危妊娠管理的一部分人群中去。首先應(yīng)該要控制體重。因?yàn)樵袐D本身肥胖，懷孕期間增加體重的概率就會(huì)更大。原則上講，整個(gè)孕期增重不超過15公斤。具體到每一周，中晚期時(shí)，不超過0.5公斤，這是孕婦自己要注意的事情。家里買一個(gè)稱，最少不能超過三天就要稱。尤其像水腫的病人，如果會(huì)每天增加體重，那就要小心，可能要去醫(yī)院看醫(yī)生，體重增長(zhǎng)過快，可能會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。所以對(duì)于肥胖、高危因素的人，要增加產(chǎn)檢的次數(shù)和要有風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)、配合醫(yī)生。這樣會(huì)降低妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)，有三大癥狀：血壓高、尿蛋白、浮腫。有一部分人有浮腫但血壓不高，就可能不是這種疾病。水腫的程度，可能和孕婦的血壓高有關(guān)系，也有一部分人是生理性水腫。所以，如果孕婦有水腫，尤其是在中晚期，或者有高危因素、雙胎妊娠、羊水過多、家族性病史，或者有糖尿病，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，看看血壓高不高，確認(rèn)是否為妊娠高血壓。

妊娠期高血壓出現(xiàn)的時(shí)期存在普遍的規(guī)律，一般從0周為界限。妊娠20周前往往是有慢性高血壓，大部分的病人是在中晚期出現(xiàn)，即32周以后或者是36周以后，出現(xiàn)這些高血壓的情況。所以懷孕早期或中期時(shí)，血壓并不高，這種情況在晚期時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)高血壓。

有一部分人的水腫是生理性的，它和女性增大的子宮，壓迫到下腔靜脈，導(dǎo)致回流不暢，尤其是白天沒有注意休息，就會(huì)造成生理性水腫。生理性水腫有一個(gè)特點(diǎn)，就是大部分人晚上睡覺休息時(shí)，把腳抬起來，水腫就會(huì)緩解。所以這種情況，妊娠高血壓的機(jī)會(huì)不多。有一部分人水腫以后不消失，甚至血壓并不高，但尿里面有蛋白，這樣的人也屬于高血壓疾病，不能單純地看血壓高低，還要看其他的情況。

還有一部分人血壓不高，但在家里出現(xiàn)了抽搐，有浮腫的癥狀，這也是妊娠高血壓疾病的一種表現(xiàn)。在臨床當(dāng)中，往往抽搐的人，血壓并不高，但是她們的癥狀是明顯明確的，比如出現(xiàn)頭痛、上腹不適、眼花。還有的人原來的基礎(chǔ)血壓很低，雖然沒有達(dá)到140/90這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于原來的基礎(chǔ)血壓來講，已經(jīng)漲了一定的幅度，這對(duì)臟器的損害也是有一定的危害的，所以也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的情況，子癇前期的一種類型。

妊娠期高血壓對(duì)于胎兒和媽媽的傷害

嚴(yán)重一點(diǎn)說，目前孕產(chǎn)婦死亡四大原因之一，就是妊娠期高血壓。它主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面，首先是對(duì)于母體的傷害。它是由于血壓升高造成臟器的損害，主要表現(xiàn)在腦、心、腎、肝。對(duì)于腦，由于高血壓會(huì)導(dǎo)致腦的水腫，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腦溢血，這對(duì)產(chǎn)婦的生命是一個(gè)致命的危害。

然后就是心臟，高血壓性的心臟病，對(duì)于心臟的累積比較明顯。還有腎臟，尿蛋白是妊娠期高血壓對(duì)腎臟損害的最主要表現(xiàn)。還有肝臟，比如個(gè)別肝臟會(huì)出現(xiàn)胞膜破裂。

對(duì)于孩子的傷害，高血壓疾病的病理生理特點(diǎn)是由于全身小動(dòng)脈的痙攣導(dǎo)致的后果。對(duì)于胎盤血管的痙攣，胎盤的供血不好會(huì)影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，往往會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，臨床上稱為FGR。還有一部分人會(huì)出現(xiàn)胎盤早期剝離。胎盤是孩子和母親之間溝通的器官，血流被中斷以后，對(duì)于孩子的傷害可想而知。

確診妊娠期高血壓要做的檢查

我國(guó)對(duì)于孕產(chǎn)婦保健有明確的規(guī)定，如果按照規(guī)定的要求，整個(gè)孕期至少做9次檢查。每一次檢查的內(nèi)容，根據(jù)孕期的時(shí)段不同，內(nèi)容是不一樣的。比如一開始就要測(cè)血壓，看你在早孕時(shí)是否有高血壓的傾向，即是否在孕前就有高血壓的幾率。另外在每一個(gè)不同的時(shí)間段都會(huì)去做相應(yīng)的檢查。

到醫(yī)院需要做的基本步驟：測(cè)血壓、驗(yàn)小便、看水腫。這些都是最常見的，尤其是中晚期需要檢查的必備項(xiàng)目。如果其中一項(xiàng)檢查有問題，就會(huì)提示這個(gè)孕婦可能在這方面有一些傾向，或者是不良的因素

終止妊娠是妊娠期高血壓最有效的治療方法

經(jīng)過2-3周的治療，還是沒能有效的控制，最有效的辦法只能是把孩子取出來。這是最極端的例子，大部分的人是在中晚期才發(fā)生這種情況。晚期就是在28周以后，更多的人實(shí)在32周以后。如果在這一段時(shí)間里出現(xiàn)比較嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病，按照現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平，對(duì)孩子的救治能力，百分之九十以上的結(jié)局是好的。把孩子取出母體，首先是解決了母親受損害的持續(xù)時(shí)間，臟器的損害隨著時(shí)間的推移會(huì)加重。另外，孩子脫離了供血不好這樣的不良的宮內(nèi)環(huán)境，而且現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)施也好，可以繼續(xù)地給予孩子相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)和治療，最終結(jié)果都是好的。所以適時(shí)終止妊娠的時(shí)機(jī)要根據(jù)病程的長(zhǎng)度。

比方說，醫(yī)生會(huì)分幾個(gè)時(shí)間段，第一個(gè)時(shí)間段是早期，還沒有到圍產(chǎn)的期限。第二個(gè)時(shí)間段是28周以后到32周之間，要看醫(yī)院的技術(shù)水平。早期一定要到大的、條件好的醫(yī)院，對(duì)母親和孩子都會(huì)有一定的保障。第三個(gè)是32周以后，如果經(jīng)過醫(yī)生的積極治療，癥狀還不緩解，這個(gè)時(shí)候就可能需要把孩子取出。如果超過36周以后，那就沒有問題了，一定要早點(diǎn)把孩子取出。

妊娠期高血壓對(duì)于孩子和自身的影響是不可忽視的，無論是病人還是家屬，都要解除對(duì)終止妊娠和這一類疾病的偏見，不要錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。早期檢測(cè)、早期預(yù)防，就可以早期發(fā)現(xiàn)，因此早期的檢查對(duì)以后的病情的估計(jì)和評(píng)判會(huì)有一個(gè)很好的幫助。做相應(yīng)的一些處理，會(huì)降低發(fā)生不良結(jié)局的幾率。