從沒(méi)長(zhǎng)牙的階段就要做口腔護(hù)理

首都兒科研究所口腔科副主任醫(yī)師邵若蘅介紹，從幼兒期就要開(kāi)始做口腔護(hù)理，在沒(méi)有長(zhǎng)牙的階段，寶寶喝完奶后，要用軟布蘸溫的白開(kāi)水，擦拭口腔黏膜，包括牙槽體、舌黏膜、頰黏膜等，每天一到兩次。幼兒口腔內(nèi)常見(jiàn)的真菌感染，如鵝口瘡，通過(guò)護(hù)理，可以有效降低它的發(fā)病率。

邵若蘅說(shuō)，從小孩出第一顆牙，就要開(kāi)始刷牙，市面上有嬰兒專用的手指套牙刷，適用于長(zhǎng)前牙期，磨牙剛開(kāi)始長(zhǎng)的小孩，一般是半歲到一歲半。

手指套牙刷是套在家長(zhǎng)的手指頭上的一個(gè)透明的、膠狀的牙刷，一面有軟的刷毛，另一面有圓形凸起的膠粒，刷毛可以清潔寶寶的牙齒，膠?？梢园茨€沒(méi)有長(zhǎng)牙的牙齦。牙膏可以選用可吞咽食用的，如嬰兒專用的啫喱牙膏，一般成分是食品級(jí)的；每次刷牙，家長(zhǎng)使用的牙膏量要很小，一般白米粒大小，就可以了，早晚各一次。

一歲左右“奶瓶齒”最常見(jiàn)

對(duì)于一歲左右的寶寶，牙齒最常見(jiàn)的毛病叫奶瓶齒，寶寶一天多次喝奶，奶液和牙齒接觸的頻率和濃度都很高，如果不刷牙，奶液就會(huì)附著在牙齒上，腐蝕牙齒，造成奶瓶齒，一般建議，喝過(guò)奶后，用溫水把牙面上殘留的奶液，清理掉，這可以有效降低奶瓶齒的發(fā)病率。

2歲左右，開(kāi)始長(zhǎng)磨牙后，牙床的深度就深了，這時(shí)，如果使用手指套牙刷，伸到口腔后部，會(huì)讓小孩很不舒服，手的體積大，也會(huì)阻擋視線，影響效果；這時(shí)，要改用帶刷柄的牙刷，和成人用差不多的，操作方便，也能看清楚刷牙的位置。

4歲以下不建議用電動(dòng)牙刷

邵若蘅表示，牙刷選用的原則，一般刷毛選用中軟程度，不要特別軟，孩子刷牙有個(gè)習(xí)慣，一邊刷一邊咬，如果刷毛非常軟，可能兩三天，刷毛就被咬呲了，力量就比較分散，沒(méi)有辦法正常行使它的功能。刷頭要小一些，轉(zhuǎn)角的位置操作比較靈活，也容易刷到細(xì)節(jié)的地方，小孩的異物感也會(huì)小一些，容易配合。

邵若蘅還建議，嬰幼兒使用牙線，對(duì)牙齒臨面的清潔是有幫助，但操作有困難，家長(zhǎng)可以努力嘗試。至于電動(dòng)牙刷，4歲以上，在家長(zhǎng)指導(dǎo)下才可以用，太小的寶寶不建議用，因?yàn)樗恼駝?dòng)頻率比較高，操作不當(dāng)還會(huì)傷到孩子。

■ 熱點(diǎn)問(wèn)答

乳牙不好會(huì)影響恒牙和頜骨發(fā)育

Q：很多媽媽認(rèn)為，乳牙遲早會(huì)掉，換上新的恒牙，因此乳牙好壞問(wèn)題不大。

北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師吳南：其實(shí)，乳牙保健非常重要。乳牙有蟲(chóng)牙，恒牙出現(xiàn)蟲(chóng)牙的可能性就非常大，乳牙的蟲(chóng)牙情況常被用于預(yù)測(cè)恒牙發(fā)生蟲(chóng)牙的可能性。乳牙不好也會(huì)影響恒牙的發(fā)育。20顆乳牙都是要替換的，恒牙的牙胚就在乳牙下面，一旦乳牙牙根發(fā)生病變，對(duì)恒牙胚就會(huì)有影響。這個(gè)影響可能是多方面的，一方面，可能造成牙齒表面發(fā)育缺陷。有些恒牙剛長(zhǎng)出來(lái)，牙面上就有黃斑或白斑，有時(shí)這就跟乳牙牙根的病變有關(guān)系。另一方面，可能對(duì)恒牙生長(zhǎng)方向有影響，乳牙不好，恒牙可能會(huì)長(zhǎng)歪，乳牙的牙根在恒牙的萌出過(guò)程中起到一個(gè)誘導(dǎo)作用。如果乳牙牙根發(fā)生了病變，恒牙就可能長(zhǎng)歪，甚至被乳牙根的病變壓迫移位。很多恒牙長(zhǎng)得不齊，都跟乳牙不好有關(guān)系。乳牙不好還會(huì)影響頜骨發(fā)育。如果孩子一邊牙疼，一邊牙不疼，吃飯就會(huì)不自覺(jué)只用一邊嚼，導(dǎo)致出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣。長(zhǎng)期的偏側(cè)咀嚼甚至?xí)斐上骂M骨偏斜。

夜奶后可喝水清潔口腔

Q：夜奶對(duì)牙齒危害很大，但母乳又強(qiáng)調(diào)夜間喂養(yǎng)，那么是否出牙了就要斷奶？

北京和睦家醫(yī)院兒科主任崔玉濤：夜奶對(duì)牙齒的影響是因?yàn)榭谇焕镉心虧n，對(duì)牙齒有影響，事實(shí)上，夜間喂養(yǎng)無(wú)論是母乳，還是配方奶，對(duì)牙齒的影響都一樣，要保護(hù)牙齒，重要的是清潔口腔，而不是斷奶。其實(shí)，不光是夜奶，每次母乳喂養(yǎng)完，如果能喝兩三口白水，對(duì)口腔清潔非常有好處。用奶瓶喝一點(diǎn)水，也可以幫助孩子提前接受奶瓶。