“孩子學說話晚可能因為輔食太細膩影響了口腔發(fā)育。”北京東區(qū)兒童醫(yī)院的專家提醒，兒童生長發(fā)育應做長期營養(yǎng)評估進行監(jiān)測。

北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒童健康管理中心副主任趙冬梅介紹，體格發(fā)育除了身高、體重兩項重要指標之外，還包括胸圍、皮下脂肪、上臂圍等。通過定期生長監(jiān)測，可繪制出寶寶的個人生長曲線圖，如果曲線發(fā)生波動(變平、變陡)，就提示孩子可能在生長過程中遇到了問題，需要及時在醫(yī)生的指導下進行飲食及生活方式的調整，必要時還要進一步查找可能的病因，給予治療。此外，兩歲前還應重點監(jiān)測頭圍的增長。經過這些檢查可以觀察孩子的體態(tài)是否在正常范圍內。

孩子日后是胖是瘦，個子是高是低，身體的好壞，在中國營養(yǎng)學會婦幼分會主任蘇宜香看來，關鍵是從胚胎形成到寶寶出生后兩歲。這1000天的營養(yǎng)干預，對孩子身高、體重、大腦的發(fā)育都很關鍵，是發(fā)育的“機遇窗口期”。

舉個例子，有的孩子特別胖，有的孩子特別瘦，他們身體的代謝類型、代謝模式就是窗口期決定的。如果窗口期營養(yǎng)過剩，孩子特別能儲存能量，自然脂肪多了，身體就會慢慢發(fā)胖，并持續(xù)地保持高速的體重增長。事實上，這段關鍵期的最佳營養(yǎng)來源一定是母乳，它是嬰兒最理想的食物。然而，有的母親擔心孩子營養(yǎng)不夠，還會給孩子增加配方奶，結果喂養(yǎng)出不少小胖墩。

相對地，如果在窗口期發(fā)生營養(yǎng)不足、營養(yǎng)不均衡、某種營養(yǎng)素缺乏，會直接影響孩子的體格發(fā)育。比如身高，若在窗口期嚴重缺鈣、蛋白質供應不足，就影響了骨骼正常發(fā)育，很難想象成年后能長成高個子。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，現(xiàn)在學齡期6到12歲的孩子中小胖墩越來越多。那是因為營養(yǎng)過剩還是因為內分泌的問題呢?北京東區(qū)兒童醫(yī)院醫(yī)學營養(yǎng)專家李時蓮副主任醫(yī)師介紹，一般小胖墩需要先做評估，看肥胖程度及是否有合并癥。

她表示，胖并不是營養(yǎng)過剩，不少肥胖兒體內還缺乏眾多的維生素和礦物質，而是熱卡、油脂過剩，脂肪堆積造成的，這可引起代謝綜合征等合并癥，影響孩子的生長發(fā)育。

那么，怎么確定孩子是因為什么原因變“胖”的呢?李時蓮說，一般小胖墩需要先做評估，看肥胖程度及是否有合并癥。首先需要做生化全項檢查，看看孩子肝功、腎功、血脂、心肌酶譜是否有問題，是否尿酸高等。同時做糖耐量試驗，排查一下是不是有胰島素抵抗、有糖尿病的傾向，或者已經得了糖尿病了。

此外，還要做一些微量元素篩查，尿常規(guī)、血常規(guī)，以及與內分泌相關的甲功五項、乙肝五項，查糖化血紅蛋白等。兒童減肥不主張禁食、腹瀉等方式，否則易導致營養(yǎng)不足，影響智力和體格的生長發(fā)育。經過營養(yǎng)科篩查出病因所在后，醫(yī)生會給出詳細的飲食建議。